બ્લડ સુગરનું લેવલ સમાન, છતાં HbA1c નો રિપોર્ટ અલગ કેમ? જાણો તેની પાછળ છુપાયેલું વૈજ્ઞાનિક કારણ
જીવનશૈલી: જો તમે ડાયાબિટીસના દર્દી છો, કડક ડાયટ પ્લાનનું પાલન કરો છો અને દરરોજ ઘરે ગ્લુકોમીટરથી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું લેવલ ચેક કરો છો, તો ઘણીવાર તમારા મનમાં એવો પ્રશ્ન ઉભો થયો હશે કે દૈનિક સુગર કંટ્રોલમાં હોવા છતાં લેબમાંથી આવતો HbA1c રિપોર્ટ કેમ અસામાન્ય રીતે ઊંચો કે નીચો દર્શાવે છે.
છેલ્લા કેટલાક મહિનાઓમાં સરેરાશ બ્લડ સુગર લેવલ નક્કી કરવા માટે HbA1c સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો અને વિશ્વસનીય ગણાતો ટેસ્ટ છે. તેમાં ફાસ્ટિંગ એટલે કે ઉપવાસ કરવાની જરૂર પડતી નથી, જેથી ડાયાબિટીસના નિદાન અને દેખરેખ માટે તેને સૌથી સરળ રસ્તો માનવામાં આવે છે. પરંતુ વૈજ્ઞાનિક સત્ય એ છે કે માત્ર લોહીમાંનું ગ્લુકોઝ જ નહીં, પરંતુ શરીરના અન્ય શારીરિક પરિબળો પણ આ ટેસ્ટના પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.
સમાન બ્લડ સુગર છતાં HbA1c અલગ આવવાનું મુખ્ય કારણ
HbA1c પરિણામમાં ફેરફાર થવા પાછળનું સૌથી મુખ્ય કારણ આપણા શરીરમાં રહેલા લાલ રક્તકણો (Red Blood Cells – RBC) નું આયુષ્ય છે. HbA1c પરીક્ષણ મુખ્યત્વે એ માપે છે કે લાલ રક્તકણોમાં રહેલા હિમોગ્લોબિન સાથે કેટલા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝ જોડાયેલું છે. તેથી આ રક્તકણો આપણા લોહીમાં કેટલા સમય સુધી જીવંત રહે છે, તે બાબત રિપોર્ટના આંકડા નક્કી કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.
સલાહકાર ડાયેટિશિયન અને ડાયાબિટીસ એજ્યુકેટર કનિકા મલ્હોત્રા જણાવે છે કે, “લોહીમાં રહેલું ગ્લુકોઝ હિમોગ્લોબિન પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. લાલ રક્તકણો લોહીમાં જેટલો વધુ સમય રહેશે, તેટલું વધારે ગ્લુકોઝ તેમની સાથે જોડાશે. સામાન્ય રીતે, માનવ શરીરમાં લાલ રક્તકણોનું સરેરાશ આયુષ્ય ૧૨૦ દિવસ (લગભગ ૩ મહિના) નું હોય છે. આથી HbA1c ટેસ્ટ છેલ્લા ત્રણ મહિનાના સરેરાશ સુગર લેવલનો સચોટ ખ્યાલ આપે છે. પરંતુ આ આંકડો ત્યારે જ સાચો પડે જ્યારે લાલ રક્તકણો કુદરતી રીતે પોતાના પૂરા ૧૨૦ દિવસ જીવે.”
જો કોઈ કારણસર શરીરમાં લાલ રક્તકણો ઝડપથી નાશ પામે, તો તેમને ગ્લુકોઝ સાથે જોડાવાનો પૂરતો સમય મળતો નથી. આના કારણે HbA1c નો રિપોર્ટ વાસ્તવિક સુગર લેવલ કરતા નીચો આવે છે. આનાથી વિપરીત, જો લાલ રક્તકણો સામાન્ય કરતાં વધુ સમય સુધી શરીરમાં ટકી રહે, તો તેમની સાથે વધુ ગ્લુકોઝ જોડાઈ જાય છે અને સુગર કંટ્રોલમાં હોવા છતાં HbA1c નો ગ્રાફ ઊંચો દેખાય છે.
આ સ્થિતિને એક ઉદાહરણથી સમજીએ તો, જેમ કોઈ ડાયરીમાં પાનાઓની સંખ્યા વધવા કે ઘટવાથી તેમાં લખાયેલા શબ્દોની કુલ સંખ્યા બદલાઈ જાય છે, તેવી જ રીતે રક્તકોશિકાઓનું આયુષ્ય HbA1c ના પરિણામને આભાસી રીતે બદલી નાખે છે.
શરીરની અન્ય આરોગ્ય વિષયક સ્થિતિઓ જે રિપોર્ટ બદલે છે
આપણી કેટલીક સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિઓ આ ટેસ્ટના પરિણામ પર ધારીએ તેના કરતાં વધુ અસર કરે છે:
૧. આયર્ન અને B12 ની ઉણપ: આયર્નની ઉણપથી થતો એનિમિયા (Iron Deficiency Anemia) અને વિટામિન B12 ની ઉણપ લાલ રક્તકણોના આયુષ્યમાં વધારો કરે છે. આના કારણે તમારું સુગર સંપૂર્ણ નિયંત્રણમાં હોવા છતાં HbA1c નો રિપોર્ટ ઊંચો આવી શકે છે.
૨. હેમોલિટીક એનિમિયા અને ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ: આ બીમારીઓમાં લાલ રક્તકોષો ઝડપથી તૂટી જાય છે, જેથી HbA1c નો આંકડો ખરેખર હોય તેના કરતાં ઘણો ઓછો દેખાય છે.
૩. ગર્ભાવસ્થા અને રક્તસ્રાવ: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા તાજેતરમાં અકસ્માત કે સર્જરીમાં લોહી વહી ગયું હોય ત્યારે પણ નવેસરથી રક્તકોષો બનતા હોવાથી HbA1c રિપોર્ટમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થઈ શકે છે.
દર્દીઓએ શું ધ્યાન રાખવું?
જો કોઈ વ્યક્તિ યોગ્ય આહાર અને કસરત દ્વારા પોતાની દિવસની સુગર નિયંત્રિત રાખતી હોય, છતાં HbA1c માં મોટો તફાવત દેખાય, તો તે લોહીની છુપી વિકૃતિઓ અથવા અસ્પષ્ટ થાકને કારણે હોઈ શકે છે.
આવા કિસ્સાઓમાં ફક્ત HbA1c રિપોર્ટ પર આંખ બંધ કરીને ભરોસો કરવાને બદલે, પોતાના ડૉક્ટરની સલાહ લઈ અન્ય પૂરક ટેસ્ટ (જેમ કે ફ્રુક્ટોસામાઇન ટેસ્ટ અથવા કન્ટીન્યુઅસ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ) કરાવવા જોઈએ જેથી શરીરના સાચા બ્લડ સુગર લેવલને યોગ્ય રીતે સમજી શકાય.
