પેટની ચરબી એટલે માત્ર ‘મોટી ફાંદ’ નહીં: અંદરથી સ્નાયુઓને ખોખલા કરી શકે છે આ જરબી, જાણો હર્નિયાનું જોખમ
તબીબી નિષ્ણાતો આજે વિસેરલ ચરબી દ્વારા ઉદ્ભવતા “શાંત” ખતરા અંગે એક નવી ચેતવણી જારી કરી રહ્યા છે, જેમાં જણાવાયું છે કે વધારાની પેટની ચરબી દેખાવને અસર કરવા કરતાં ઘણું વધારે છે; તે સક્રિયપણે પેટની દિવાલને નબળી પાડે છે અને સર્જિકલ પુનઃપ્રાપ્તિને જટિલ બનાવે છે.
બેરિયાટ્રિક સર્જનો ડૉ. મૃગંકા એસ. શર્મા અને ડૉ. અમિત ડી. ગોસ્વામી સમજાવે છે કે વિસેરલ ચરબી – મહત્વપૂર્ણ અવયવોની આસપાસ પેટની અંદર ઊંડે સુધી સંગ્રહિત ચરબી – પેટની દિવાલ પર સતત બાહ્ય બળનો ઉપયોગ કરે છે. આ સતત દબાણ સમય જતાં સ્નાયુ તંતુઓને પાતળું કરે છે, નબળા ફોલ્લીઓ બનાવે છે જે હર્નિઆ અને સ્નાયુઓના અલગ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. વધુમાં, વિસેરલ ચરબી બળતરા રસાયણો છોડે છે જે સ્નાયુ પેશીઓને સુધારવાની શરીરની ક્ષમતાને નબળી બનાવી શકે છે.
હર્નિયા-સ્થૂળતા વિરોધાભાસ
જ્યારે સ્થૂળતા હર્નિઆ માટે એક જાણીતું જોખમ પરિબળ છે, ત્યારે UCLA ના તાજેતરના સંશોધનમાં એક જટિલ સંબંધ પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે. ૧.૩ મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ પર કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે વેન્ટ્રલ હર્નિઆસ (પેટની દિવાલમાં થતા) નું જોખમ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે સતત વધે છે, પરંતુ ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ (જંઘામૂળના હર્નિઆસ) નું પ્રમાણ ખરેખર સ્થૂળતા વધવા સાથે ઘટે છે. એક પૂર્વધારણા સૂચવે છે કે જંઘામૂળમાં ચરબીનો સંચય વાસ્તવમાં ઇન્ગ્યુનલ કેનાલમાં “ગેપ બંધ” કરી શકે છે, જે પેશીઓને બહાર નીકળતા અટકાવે છે.
જોકે, જેમને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે તેમના માટે, સ્થૂળતા એક મુખ્ય અવરોધ રહે છે. રોગગ્રસ્ત સ્થૂળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઘણીવાર સ્થૂળતા ન હોય તેવા વ્યક્તિઓની તુલનામાં લીનિયા આલ્બા (પેટના મધ્યમાં ચાલતી જોડાયેલી પેશીઓ) માં કોલેજનની માત્રા ઓછી હોય છે, જે લેપ્રોટોમી પછી હીલિંગ પ્રક્રિયાને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
એક નવો અભિગમ: “સર્જિકલ તૈયારી” તરીકે વજન ઘટાડવું
આ જોખમોનો સામનો કરવા માટે, સર્જનો વધુને વધુ બે-તબક્કાનો અભિગમ અપનાવી રહ્યા છે. નવા ક્લિનિકલ ડેટા દર્શાવે છે કે પેટની દિવાલ પુનર્નિર્માણ (AWR) પહેલાં બેરિયાટ્રિક સર્જરી કરાવવાથી પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.
• જટિલતા ઘટાડો: એક ફ્રેન્ચ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે દર્દીઓએ પહેલા બેરિયાટ્રિક સર્જરી કરાવી હતી તેમને શસ્ત્રક્રિયા પછી શૂન્ય જટિલતાઓ જોવા મળી હતી, જ્યારે જેઓ ફક્ત હર્નિયા રિપેર કરાવતા હતા તેમના માટે 13.7% જટિલતા દર હતો.
• ખર્ચ કાર્યક્ષમતા: આ બે-તબક્કાની પદ્ધતિના પરિણામે ઓછી ફોલો-અપ જરૂરિયાતો અને ટૂંકા હોસ્પિટલમાં રોકાણને કારણે દર્દી દીઠ સરેરાશ $12,875.80 નો ખર્ચ ઘટાડો થયો હતો.
• શક્યતા: નિષ્ણાતો હવે સર્જિકલ આયોજન માટે સ્થૂળતાને બે પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરે છે: પ્રકાર I, જ્યાં વજન ઘટાડવું પસંદ કરવામાં આવે છે પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે, અને પ્રકાર II, જ્યાં વજન ઘટાડવું ફરજિયાત છે કારણ કે હર્નિયા વર્તમાન વજન પર તકનીકી રીતે અસુવિધાજનક છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસન: “ધીમો” માર્ગ
પેટની શસ્ત્રક્રિયામાંથી બહાર આવતા દર્દીઓ માટે, ચિકિત્સકોનો સંદેશ સ્પષ્ટ છે: પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે હોવી જોઈએ.
1. પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિ: લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવા અને રક્ત પ્રવાહને વધારવા માટે ચાલવું એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પોસ્ટ-ઓપરેટિવ પ્રવૃત્તિ માનવામાં આવે છે. દર્દીઓને દરરોજ 10-15 મિનિટથી શરૂઆત કરવા અને ધીમે ધીમે અંતર વધારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.
2. હલનચલન પ્રતિબંધો: પહેલા 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધી, દર્દીઓએ 10 પાઉન્ડથી વધુ વજન ઉપાડવાનું ટાળવું જોઈએ અને સર્જરી સ્થળને સુરક્ષિત રાખવા માટે પથારીમાંથી બહાર નીકળવા માટે “લોગરોલ” પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
3. લક્ષિત કસરત: પુનર્વસન કસરતો સામાન્ય રીતે તબક્કાવાર શરૂ થાય છે. સર્જરી પછી 2-4 અઠવાડિયામાં પેલ્વિક ટિલ્ટ, હીલ સ્લાઇડ અને ઘૂંટણ રોલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેટના હોલોઇંગ અને કર્લ-અપ્સ જેવા વધુ અદ્યતન હલનચલન સામાન્ય રીતે 6-8 અઠવાડિયા માટે આરક્ષિત હોય છે, જો ડૉક્ટરે મંજૂરી આપી હોય.
નિષ્ણાતો ભાર મૂકે છે કે હર્નિયા સાથે વ્યવહાર કરવો હોય કે સર્જરીમાંથી સ્વસ્થ થવું હોય, લાંબા ગાળાના પેટના સ્વાસ્થ્ય માટે ઓછા શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સવાળા આહાર અને નિયમિત શક્તિ તાલીમ દ્વારા સ્વસ્થ વજન જાળવી રાખવું એ શ્રેષ્ઠ સંરક્ષણ છે.
